Nivelkipu

Nivelkipua tai nivelkipua esiintyy useissa sairauksissa, ja toistaiseksi sen mekanismi ei ole täysin selvä. Nivelelementeillä (nivelsiteet, rusto, kapseli, luut) on kipureseptoreita ja ne reagoivat tulehdusprosesseihin ja mekaaniseen ärsytykseen. Liikkeen aikana nivelreseptorit ärtyvät, niistä tulevat signaalit tulevat aivoihin ja henkilö tuntee kipua. Tulehduksen aikana reseptorit tulevat herkemmiksi kaikille ärsytyksille, kun immuunijärjestelmän solut vapauttavat aineita, jotka johtavat kipua.

Tyypillisesti nivelkipuun ei liity ympäröivien pehmytkudosten turvotusta, ääriviivojen epämuodostumia tai punoitusta. Niveliä tunnustettaessa kipu on kohtalaista. Joissakin tapauksissa röntgenkuvassa ei ole selviä tulehduksen merkkejä. Ei myöskään ole valittamista suurten nivelten liikkuvuuden selvästä vähenemisestä.

Nivelkipu liittyy usein reumaattisiin sairauksiin. Tässä tapauksessa nivelet sattuvat ja särkevät, kun sää muuttuu. Vakava epämukavuus polvi- ja lonkkanivelissä on yleisempää. Aamulla potilas ei pysty heti nousemaan ylös ja kävelemään tahdissa nivelten jäykkyyden ja kivun vuoksi.

Jos nivelkipu on kohtauksellista, ilmaantuu yllättäen, voimistuu vuorokaudessa, kestää useita päiviä ja vain yksi nivel kipeä, voidaan olettaa, että on kihdistä johtuva niveltulehdus. Virtsahappokiteet kerääntyvät nivelkudoksiin ja ärsyttävät kudoksia aiheuttaen kipua.

Jos nivelkipua esiintyy suurissa nivelissä (polvet, lonkat), kasvaa hitaasti, vahvistuu fyysisen työn aikana ja yhdistetään jäykkyyteen aamulla, voidaan diagnosoida degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia - nivelrikko.

Syitä

Nivelkipulla on useita syitä. Yksi yleisimmistä nivelkipujen syistä on akuutti infektio. Kipeä nivelkipu voi ilmaantua ennen taudin ensimmäisiä merkkejä tai sen alkuvaiheessa. Usein tartuntaprosessin aikana se rikkoo niveliä koko kehossa. Samaan aikaan niiden liikkeiden amplitudi ei muutu.

Infektion jälkeistä vakavaa nivelkipua ilmenee urogenitaalisten ja suoliston infektioiden aikana.

Nivelet kärsivät sekundaarisesta kuppasta, endokardiitista, tuberkuloosista. Jos kehossa on kroonisen infektion pesäkkeitä, esimerkiksi munuaisissa, sappitiehyissä, lantioelimissä, loissairauksissa, myös nivelet kipeävät.

Yleisiä nivelkipujen syitä ovat:

• Kilpirauhasen sairaudet.
• Myrkytys raskasmetallien suoloilla.
• Fyysiset vammat.
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Olen huolissani eri sairauksien aiheuttamista nivelkivuista. Ne on jaettu 2 suureen ryhmään:

• Niveltulehdus on tulehduksellinen nivelsairaus, joka johtuu infektiosta, autoimmuuniprosesseista, umpirauhasten ja aineenvaihdunnan toimintahäiriöistä.
• Niveltulehdus on sairaus, joka liittyy nivelruston ja alla olevien luiden nivelpintojen tuhoutumiseen. Ajan myötä rusto muuttuu karheaksi, menettää kimmoisuutensa ja halkeilee.

Nivelsairauksien jako niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen on ehdollinen. Ilman hoitoa niveltulehdus muuttuu lopulta niveltulehdukseksi, koska tulehdusprosessit häiritsevät ruston aineenvaihduntaa. He eivät saa riittävästi ravintoa ja laihenevat nopeasti ja romahtavat vähitellen.

Niveltulehdus, joka alun perin liittyy nivelen fyysiseen ylikuormitukseen, tulehdus kehittyy ajan myötä. Se johtuu rusto- ja luukudoksen fragmenttien kerääntymisestä nivelonteloon ja tulehdusreaktioiden laukaisemisesta.

Tämän patologian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat:

• Naiset vaihdevuosien aikana.
• Iäkkäät ihmiset, joilla on voimakkaita ikääntymiseen liittyviä muutoksia kehossa.
• Lihavat potilaat.
• Potilaat, joilla on ollut nivelvaurioita.
• Urheilijat.
• Ihmiset, joilla on tiettyjä ammatteja. Esimerkiksi polvinivel kärsii usein niillä, jotka viettävät monta tuntia jaloillaan (opettajat, kirurgit, kampaajat jne.). Käden nivelkipu on yleinen oire muusikoilla, kassoilla ja kuormaajilla, jotka tekevät yksitoikkoisia liikkeitä käsillään.

Laji

Nivelkipuja on erilaisia. Nivelkipujen sijainnin mukaan ne erotetaan:

• Monoartralgia (1 nivel sattuu).
• Oligo-nivelsärky (vaikuttaa 2-5 niveleen).
• Polyartralgia (kipu yli 5 nivelessä).

Nivelten sijainnista riippuen nivelsärky jaetaan yleiseen ja paikalliseen.

Artralgian luonne on:

1. Terävä ja tylsä.
2. Ohimenevä ja pysyvä.
3. Heikko, kohtalainen ja intensiivinen.

Nivelkivun esiintymisen ominaisuudet ja olosuhteet riippuvat diagnoosista. Yleisimmät nivelkivun merkit ovat:

• Alkaa. Nivelkipua esiintyy aluksi kävellessä, mutta häviää sitten kun liikut. Se liittyy luiden nivelpintojen kitkaan, jotka ovat peittyneet tuhoutuneella rustokudoksella. Muutaman vaiheen jälkeen tämä massa kerääntyy nivelkapselin käänteisiin ja nivelkipu häviää.
• Kipeä. Ne ilmestyvät nivelten fyysisen työn jälkeen ja häviävät levon myötä.
• Yö. Ne vahvistavat vakavan nivelvaurion ja johtuvat ruuhkasta, veren painamisesta ruston alla olevaan luukudokseen. Yön unen jälkeen nivelissä ilmenee jäykkyyden tunnetta, ja kun liikut, epämukavuus häviää.
• Pysyvä. Esiintyy, kun nivelkapselissa on tulehdus.
• Äkillinen (nivelsulku). Syynä on kahden nivelpinnan väliin jääneen luun tai ruston puristaminen.
• Muutto. Ensin yksi nivel sattuu, sitten kipu siirtyy toiseen.
• Heijastunut. Ne eivät tunnu nivelessä, joka on vahingoittunut, vaan lähellä olevassa nivelessä. Jos sinulla on esimerkiksi lonkkanivelsairaus, polvi sattuu.

Diagnostiikka

Jos sinulla on nivelsärkyä, sinun ei tule hoitaa itsehoitoa. Jos sinulla on nivelkipuja, muista ottaa yhteyttä lääkäriisi diagnoosin määrittämiseksi. Päätutkimuksen jälkeen hän lähettää sinut ortopedi-traumatologin tai reumatologin konsultaatioon. Jos aiemmin vammautunut nivel sairastuu, kirurgin konsultaatio on aiheellinen.

Kun vierailet lääkärissä, on tärkeää puhua seuraavista seikoista:

• Kun kipu ilmenee.
• Siitä kipu vähenee ja laantuu.
• Kuinka usein tuskallisia kohtauksia esiintyy?
• Nivelkipu ilmeni ensimmäistä kertaa tai oli olemassa ennen.
• Onko nivelessä hyperemiaa, turvotusta tai muodonmuutoksia.
• Onko sinulla ollut stressiä, akuutteja hengityselinsairauksia tai raskasta fyysistä rasitusta viime päivinä?

Nämä tiedot auttavat asiantuntijaa tekemään johtopäätöksen potilaan nivelten tilasta ja tekemään diagnoosin.

Määritettyään nivelkivun luonteen lääkäri määrää tutkimuksen ja lähettää lähetteen:

• Yleinen veri- ja virtsan analyysi.
• Biokemiallinen verikoe.
• Immunodiagnostiikka.
• Röntgen, CT, MRI, nivelten ultraääni.
• Tarvittaessa biopsia vaurioituneesta kudoksesta.

Röntgenkuva nivelistä. Tällä menetelmällä voit tutkia niveltä kahdessa projektiossa, ja on mahdollista suorittaa röntgensäteitä läpäisemätön artrografia.

MRI:n ja CT:n avulla voit arvioida yksityiskohtaisesti osteokondraalisten rakenteiden ja pehmytkudosten tilaa.

Nivelten ultraääni. Auttaa tunnistamaan effuusion nivelontelossa, luiden nivelpintojen eroosiota, muutoksia nivelkalvossa ja arvioimaan niveltilojen leveyttä.

Invasiiviset tutkimusmenetelmät. Tarvittaessa tehdään nivelpunktio ja synoviaalibiopsia. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan artroskopia (nivelontelon tutkiminen sisältä).

Laboratoriotestit auttavat tunnistamaan tulehduksen ja reumaattisen patologian merkit. Perifeerisestä verestä määritetään punasolujen sedimentaationopeus, C-reaktiivisen proteiinin, virtsahapon, ydinvasta-aineiden, reumatekijän ja ACCP:n taso. Nivelnesteelle tehdään mikrobiologinen ja sytologinen analyysi.

Hoito

Nivelkipujen hoidon tulee olla kokonaisvaltaista. Taktiikkaan kuuluu nivelen mekaanisen kuormituksen vähentäminen, tulehduksen poistaminen ja perussairauden etenemisen estäminen. Tämä on ainoa tapa hidastaa ruston rappeutumista, ylläpitää nivelten liikkuvuutta ja parantaa nivelsärkypotilaan elämänlaatua.

Nivelkivun vähentämiseksi määrätään seuraavaa:

• Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.
• Fysioterapia (shokkiaaltohoito, otsonihoito, myostimulaatio, fonoforeesi).
• Terapeuttinen harjoitus.
• Hieronta.
• Akupunktio.
• Ortopedinen tai kirurginen korjaus.

Konservatiivinen hoito suoritetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, ne lievittävät kipua ja niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Kondroprotektorit hidastavat nivelrikon kehittymistä. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta ja estävät ruston rappeutumista nivelissä. Ne sisältävät rustokomponentteja - kondroitiinia, glukosamiinia. Kondroprotektorit edistävät rustokudoksen palautumisprosesseja.

Luurankolihasten kouristusten poistamiseksi määrätään lihasrelaksantteja.

Jos niveltulehdus liittyy infektioon, antibiootit ovat aiheellisia.

Hyvän niveltoiminnan ja palautumisprosessien vuoksi määrätään myös vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja. A-, C-, E- ja B-vitamiinit sekä kivennäisaineet kalsium ja seleeni ovat erityisen tärkeitä.

Jos tulehdus on vakava eikä hoito tehoa, glukokortikosteroideja määrätään järjestelmän mukaisesti.

Lääkehoitoa täydennetään voideilla, jotka lämmittävät, lievittävät kipua ja joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Jos nivelsärky on erittäin vakava, suoritetaan hermopäätteiden lohko. Tätä varten he käyttävät voimakkaita lääkkeitä, joiden avulla voit unohtaa nivelkivut pitkään.

Nivelkivun vähentämiseksi nivelet suojataan ylikuormitukselta. Pitkäaikainen seisominen, raskaiden esineiden nostaminen ja kantaminen rasittaa niveliä huomattavasti yli sallitun kuormituksen ja edistää rustovaurioita.

Noudata näitä sääntöjä nivelkivun estämiseksi:

• Normalisoi painosi.
• Käytä mukavia kenkiä matalalla korolla; jos sinulla on litteät jalat, käytä ortopedisia pohjallisia.
• Vältä psykoemotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta.
• Työn aikana vaihda kehon asentoa useammin, käytä viisi minuuttia liikkumiseen ja lihasjännityksen lievittämiseen.
• Fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseksi valitse kohtalainen harjoitus. Vuorottele liikkuvuus lepoaikojen kanssa.
• Tee säännöllisesti harjoituksia, jotka vähentävät nivelten stressiä. Voit esimerkiksi taivuttaa ja suoristaa jalkojasi istuen tai makuulla 20-30 minuuttia ja suorittaa polkupyöräharjoituksen. Tämän jälkeen lepää 7-10 minuuttia parantaaksesi verenkiertoa. Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan rustoa jalkojen nivelissä.

Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä. Pienillä viilloilla lääkäri poistaa nekroottisen kudoksen nivelontelosta. Jos niveleen on kertynyt nestettä, tehdään pistos.

Kuorman vähentämiseksi ja sairaan nivelen liikkuvuuden lisäämiseksi suoritetaan periartikulaarinen osteotomia. Nivelen muodostavat luut sahataan alas, jotta ne voivat sitten kasvaa yhteen tietyssä kulmassa.

Vakavissa tapauksissa suoritetaan nivelleikkaus.

Ennaltaehkäisy

Noudata näitä suosituksia nivelsairauksien välttämiseksi:

1. Jos olet lihava, normalisoi painosi.
2. Juo vähintään 1,5-1,7 litraa vettä päivässä.
3. Vältä hypotermiaa.
4. Elä aktiivista elämäntapaa.
5. Vältä liiallista alkoholin ja tupakan käyttöä.
6. Yöunen tulisi kestää vähintään 8 tuntia.
7. Kävele ulkona niin usein kuin mahdollista.
8. Yritä vaihtaa kehon asentoa useammin.

Yhteenveto

Tilastojen mukaan ylä- ja alaraajojen nivelsärkyä esiintyy puolella yli 40-vuotiaista. Yli 70-vuotiailla potilailla nivelsairauksia havaitaan 90 prosentissa tapauksista. Jos nivel sattuu äkillisesti, ota välittömästi yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi. Pidä huolta nivelistäsi ja kuormita niitä hyödyllisellä toiminnalla. Vain fyysinen harjoittelu voi pitää nivelet liikkuvina, vaikka rusto olisi vaurioitunut ja liike aiheuttaisi epämukavuutta.